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难忘的乡镇卫生院工作14年
  作者:193965张鸣皋 发表:2011/4/12 16:23:52 等级:4 状态: 正常发表 阅读:2240
  编辑按:难忘的记忆,快乐的生活。问候老医生,祝福!
  
  我1961年9月毕业于原湖南医学院医疗系,当月分配到新化县人民医院内科工作。1969年12月下发到琅塘卫生院工作,5年后调到南源院卫生院工作。1981年8月回家乡也在令市镇卫生院工作。1年后到东平镇卫生院、4年后到安化县人民医院。
  回顾这14年感想很多,好的方面是得到锻练。不好的方面是小读书在乡镇,成绩就不如县城学校好。个人晋级不如县医院。在乡镇中心工作很多,如修铁路1年多。跟领导下大队1年多。教赤脚医生8个月。修水库1年。在卫生院看病时我还是看了很多病人,也抢救了无数重病人。
  第一例,1979年11月某天傍晚,我在新化县某医院门诊部急诊室看望该院一位医生的小孩时,忽然听到门诊部注射室发出“救命、救命”的呼叫声,我立即跑去看。只见值班医生正在为一个倒在地上的病人量血压,病人脸色苍白、呼吸困难、表情恐惧。病人也是一位医生,可能心里知道链霉素过敏的危害,看到同事还在量血压,所以发出了求救声。我问医生和护士打了什么针?答复是肌注链霉素1g,我立即说:“这是链霉素过敏。”建议:立即肌注肾上腺素1mg,静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml+生理盐水10ml,静脉推注地塞米松10mg,从鼻道输氧,另一手臂静脉输5%葡萄糖盐水500ml,为以后输升压药等用。我又亲自用6号注射针头刺人中穴、双侧合谷穴、双侧内关穴,初步完成这些抢救措施后再量血压,看到血压从0逐渐上升到正常,经过两个小时的抢救,病人自我感觉恢复正常。
  链霉素过敏有时很难抢救成功,失败的主要原因是未能争分抢秒和准确无误地抢救病人。这功,提示一个医学理念——抢救药物过敏病人,要以秒计算,量血压可以慢一步,针刺人中、合谷、内关是争取时间最快、最有效、能立竿见影的有效措施,值得推广。肾上腺素肌注和10%葡萄糖酸钙静脉注射也必不可少
  第二例患者是一位8岁男孩因患肾炎后两个月又出现眼睑、全身皮肤浮肿12天,尿少、昏迷9天,无尿1天,在县医院儿科住院7天,病情加重,生命垂危,回到了家乡。应家属要求,笔者出诊到了病人家里。此时病人处于昏迷状态,全身抽搐,各种神经反射消失,角膜反射消失,呼吸深而慢,呈潮式呼吸。病人的出院证上写的是慢性肾炎并尿毒症。家属坚决要求到笔者所在的医院抢救。收他住院不是太冒险吗?但病人父母态度坚决,说治不好也不怪医生,笔者于是同意了。入院后,笔者又看了病人的出院病情介绍,医院曾注射了大量氯丙嗪和地西泮,但病人仍抽搐不止。由于抽搐频繁,脑水肿加重,昏迷加深,呈潮式呼吸,制止抽搐是当时的主要治疗措施。笔者用10%葡萄糖酸钙10毫升静脉注射1次,8小时后又用1次,病人全身抽搐有所减少。第二天,又同样用10%葡萄糖酸钙静脉注射两次,抽搐停止了,病人眼睛睁开了,可以喂糖盐水。以后,连续三天静脉注射10%葡萄糖酸钙,但每天只有1次,每次5毫升。病人经过其他综合治疗,如鼻饲流质、中药、针灸、按摩等。57天后痊愈出院。静脉注射10%葡萄糖酸钙,对停止抽搐起了决定性作用,为病人以后的治疗打下坚实基础。这就是被医院动员回家的危重病人的真实病例。被我这个乡医救活了,此文被17个网络刊登。体现了此病例的学术很高。
  1983年在东坪镇卫生院抢救一例青霉素过敏的病人,此例发表在健康报上,题目是“过反应抢救,争分夺秒是关键“《2008年2月20健康报》,此文被广州市第二人民医院网络首页转载。
  社区医生是可抢救危重病人的。人民是欢迎的。我的社区14年是快乐的。
  
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责任编辑:时光尽头
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